糖尿病性高血压中医辨治方药

avatar 2019年12月4日13:22:38 评论 42

糖尿病性高血压中医辨治方药。
【病因病理】
糖尿病性高血压根据其临床主要表现为眩晕、头晕头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等症状,其属于中医学眩晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠等范畴。下面高血压的哪些事(微信ID:sangaook)就介绍一下这种高血压中医是如何辨治和开方用药的。
其病机是在糖尿病阴虚为本,阴不敛阳,肝阳上亢的基础上发生的。其常表现为头晕头疼、心烦易怒、耳鸣失眠等症状。肝肾同源,肾水不足,肝木失涵,肝阳上亢,甚则化风,风阳上扰清窍。随着病情发展,常犯心、脑、脾、经脉等。

肾水不足,水不济火,心火亢盛,火扰心神或肝火旺扰心神致心神不宁,烦躁不寐。风阳上扰清窍,则头痛眩晕,肝火亢盛,木横于上,脾失健运,水谷运化无力,而聚湿成痰。
肝火、肝风夹痰上犯清窍,可致神志昏蒙,阴火灼伤津液而致血瘀痰滞,阻塞经气运行,久之出现肢体麻木。痰、火、风、瘀既为高血压的发病原因,又为其病理产物,二者互为因果。
糖尿病高血压病既可始于阴虚火旺,火邪化风炼液成痰,痰阻经脉成瘀;又可始于阴虚炼液成痰,痰火化风,阻络成疲。阴虚阳亢,化火生风,终成痰瘀。
【辨证治疗】
糖尿病高血压临床以消渴兼眩晕为主证。它是在消渴基础上,以肝肾阴虚为本,肝阳、痰浊、瘀滞为标的病变。本着治病求本,标本兼治的原则,治疗上虽以补益肝肾为目的,但必须随肝阳、痰浊、痰阻等的不同而灵活论治,或治标,或治本,或标本兼顾,殊途同归。
治疗糖尿病性高血压,必须注意配合选用西药降压,并要注意西药与中药合用后的降压效应,适当根据血压监测情况调整降压药。避免使用某些可能引起代谢紊乱的西药降压药。
在进行中医辨证论治时,要参考现代中药药理研究成果,适当辨证选用一些单味降压中药,例如汉防己、罗布麻叶、葛根、延胡索、臭梧桐、钩藤、黄连、黄芩、黄柏、野菊花、萝芙木、杜仲、牡丹皮、决明子等。并要适当配合针灸、推拿等疗法,以迅速缓解症状,达到综合整体治疗的目的。
糖尿病性高血压中医辨治方药
由于中医的理念是分类,对于不同的病症进行分型而后依型施治,下面将糖尿病性高血压的分型汇总如下,如位可以通过对比初步确认自己是何种病症。
一、肝阳上亢
【证候】头痛头晕,面部潮红,急躁易怒,口苦舌干,大便干燥,少寐多梦,舌质红,苔黄,脉弦。
糖尿病性高血压中医辨治方药
【治法】平肝潜阳,清热降火。
【方药】
方药一:天麻钩藤饮合一贯煎加减:天麻、钩藤各10克(后下),石决明20克,生地黄15克,麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黄芩、焦山栀、沙参各10克。
方药二:龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩、扼子、菊花、石决明、大生地、杜丹皮、珍珠母、泽泻、大黄、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)。
加减:肢体麻木者,加广地龙;头顶强痛者,加葛根。必要时可加羚羊角,以增强清热熄风之力,中年以上患者注意中风先兆。
【用法】水煎,每日一剂,分两次温服。
二、阴虚阳亢
【证候】头晕头痛,头重脚轻,失眠健忘,耳鸣眼花,腰酸腿软,五心烦热,心悸多梦,舌质红,苔薄黄,咏细数。
糖尿病性高血压中医辨治方药
【治法】滋阴平肝,淸心安神。
【方药】
天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减:天麻、钩藤、生石决明、黄芩、菊花、生地黄、枸杞子、牡丹皮、泽泻、葛根、茯神、麦冬。
加减:腰痛甚者,加杜仲;口干甚者,加石斛。
【用法】水煎,每日一剂,分两次温服。
三、肝肾阴虚
【证候】头晕眼花、目涩而干,耳鸣乏力,腰酸腿软,五心烦热,遗精早泄,舌质红,少苔,脉细数。
糖尿病性高血压中医辨治方药
【治法】益肝补肾,滋阴清热。
【方药】
知柏地黄汤加味:知母、黄柏、大生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、覆盆子、草决明、女贞子。
加减:急躁易怒者,加龙胆草、山栀子;失眠多梦者,加柏子仁、远志。
【用法】水煎,每日一剂,分两次温服。
四、阴阳两虚
【证候】头晕头痛,心悸耳鸣,失眠多梦,腰酸腿软,肢冷麻木,腹胀腹泻,阳痿早泄,后背畏寒,四肢欠温,夜尿频数,舌质淡,苔少,脉弦细或结代。
糖尿病性高血压中医辨治方药
【治法】阴阳双补,安神降压。
【方药】
方药一:酸枣仁汤加味:炒酸枣仁、知母、炙甘草、柏子仁、五味子、白芍、川芎、枸杞子、白术、茯苓、淫羊藿、巴戟天。
加减:口燥咽干者,加石斛、天花粉;腹胀甚者,加陈皮、枳壳。
方药二:二仙汤加味:仙芋、淫羊藿各6克,黄柏、知母、枸杞子、巴戟天、当归各10克。
【用法】水煎,每日一剂,分两次温服。
五、心肝阴虚
【证候】心悸怔忡,心烦不寐,头晕目眩,咽干口燥,手足心热,舌边尖红,苔薄黄,脉细数。
【治法】滋阴清热,养心宁神。
【方药】酸枣仁汤加味:炒枣仁、柏子仁各12克,生甘草6克,茯神15克,知母、白芍、五味子、川芍各10克。
【用法】水煎服,每日一剂,分两次温服。
六、痰瘀交阻
【证候】眩晕,头重如裹,伴巅顶疼痛如针刺,胸闷恶心,肢体麻木,舌暗红,苔白腻,脉弦滑或脉涩。

【治法】宣燥湿化痰,活血化瘀。
【方药】
天麻半夏白术汤合桃红四物汤加减:天麻、半夏、白术、当归、川芎、白芍、红花、桃仁各10克,陈皮、甘草各6克,生地黄15克。
【用法】水煎服,每日一剂,分两次温服。
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