高血压中医系列:高血压并发肾脏损害辨治

avatar 2019年12月4日13:21:52 评论 45

高血压中医系列:高血压并发肾脏损害辨治
西医辨治:长期或严重的高血压可引起肾脏小血管发生病理改变,继而累及肾单位,其结果是导致肾脏发生硬化改变,称为小动脉肾硬化,是原发性高血压最常见的并发症之一。根据血压升高的严重程度和速度、高血压对肾小动脉造成的不同病理改变和病程发展,可将小动脉性肾硬化分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化两类。
中医辨治:高血压肾小动脉硬化属于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”的范畴。
一、病因病机
该病病因与脏腑失调,气滞血褒和肾气衰败等有关。病初在肝肾,以后肾病及脾,最后累及心与肺。证候性质为虚中夹实,阴损及阳则命火不生脾土,致脾肾衰败,内伤虚损自下而上,最终病及心与肺,五脏俱败。肝之疏泄不利,气滞血瘀,“血不利则病水"、肾络痹阻,水液内停,外可溢于肌肤,内可泛于中州,凌于心肺。
二、辨证治疗
1、阴虚阳亢
【证候】头胀痛,心烦易怒,心择失眠.五心烦热,面色潮红,口干舌燥,大便结,小便短赤,或视物模糊,腰膝酸软,健忘,舌质红,苔薄黄或舌红少苔,脉弦细数。

【治法】滋补肝肾,熄风潜阳。
【方药】天麻钩藤饮加减。
2、气血亏虚
【证候】头痛绵绵,眩晕,动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,纳差便溏,小便不利,肢体浮肿,或肢体麻木,筋脉拘急,视物昏花,舌质淡,苔薄白,脉细弱或结代。
高血压中医系列:高血压并发肾脏损害辨治
【治法】补益气血,健运脾胃。
【方药】归脾汤加减。
3、肾精不足
【证候】头痛如空,眩晕动则加剧,耳鸣,失眠多梦,心悸健忘,腰膝酸软。偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,纳差便溏,夜尿频多清长或失禁,舌质淡,脉沉无力;偏于阴虚者,五心烦热,舌苔少,脉弦细数。
高血压中医系列:高血压并发肾脏损害辨治
【治法】偏阴虚者,补肾滋阴;偏阳虚者,补肾助阳。
【方药】补肾滋阴用左归丸加减;补肾助阳用右归丸加减。
4、痰浊阻滞
【证候】眩晕,头重如蒙,胸闷呕恶,多寐纳差,或肢体浮肿,腰以下尤甚,小便不利,舌质淡体胖,苔白腻,脉弦滑或沉缓。

【治法】燥湿化痰,健脾和胃,
【方药】半夏白术天麻汤加减。
5、瘀血阻络
【证候】眩晕,头昏胀痛,经久不愈,或痛有定处,痛如针刺,或尿血,神疲健忘,思维迟钝,肢体浮肿,面色萎黄或黯黑,舌质暗或有疲斑,脉弦细或涩,
【治法】活血化疯,行气利水。
【方药】血府逐瘀汤加减。
6、脾肾两虚
【证候】形容枯萎,神疲乏力,呕恶频作,口中尿味,不思饮食,腰酸腿软,水肿,夜尿频多,大便或干或溏,舌质淡,苔白或白腻,脉沉细。
【治法】健脾补肾。
【方药】参芪地黄汤加减。
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