案例分析:舒张压高了,怎么用药?

avatar 2019年12月4日13:56:32 评论 39

案例分析
患者性别:男
患者年龄:53
详细病情及咨询目的:我自二○○一年起舒张压就常常在90上下浮动,但无症状,所以未用药。近来血压又达到134~100,请问大夫。
我是不是应当用药?
用什么要比较恰当?
平时应当注意些什么?
谢谢!
舒张压高,脉压差小原因:心动周期中,心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来,于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。

影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力。原发性高血压时,主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高。
脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高。
治疗
治疗上以β受体阻滞剂为首选。其次为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物。而钙离子阻滞剂、利尿剂等药物,可根据患者具体病情酌情使用。

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