怎样控制好血压,三种高血压可手术治疗

avatar 2019年12月4日13:48:45 评论 34

怎样控制好血压,原发性醛固酮增多症引起的高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、肾血管性高血压三种高血压可手术治疗。
怎样控制血压
每天血压变化都有2个高峰时段,即早6点到8点和晚18点到20点,这两个时间段也是心肌梗死、心绞痛、心脏猝死、脑卒中的高峰期。所以,要使全天血压控制到满意水平,即单纯高血压病人血压低于140/85mmHg或更低,而糖尿病和尿蛋白(+)患者,血压更要严格控制,一定要降到130/80mmHg。

这样就要求患者在严格改变生活方式,包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、减肥、避免紧张情绪、坚持有氧运动等基础上,按照血压波动规律及降压药物在体内的作用时间合理用药。每天的第一次用药时间在早6点起床时,如果是短效降压药,应在中午12点和下午17点到18点各加服一次;若是中效降压药的时间应早晚各1次,夜间血压升高者,最好用长效或中效降压药物。
要使血压控制稳定,大多使用联合用药,应在血压波动高峰时或运动中测量血压,在医生指导下,从一种药物小剂量开始,逐渐增加剂量或品种,要缓慢递增。当临床偶测血压得到满意结果后,最好通过24小时动态血压监测来鉴定血压是否平稳。
三种高血压要开刀
在人们印象里,高血压患者只能长期吃药。其实,有些高血压患者不用吃药,而要通过外科手术治疗,并且能达到治愈的效果。北京协和医院泌尿外科李永强博士提示,以下三类高血压需要手术治疗:
怎样控制好血压,三种高血压可手术治疗
第一,原发性醛固酮增多症引起的高血压。
醛固酮是一种激素,如果它明显增多,人体内的水和钠会大量潴留,引发高血压等一系列症状。很多病会导致醛固酮增多,其中以醛固酮瘤最为多见。醛固酮瘤最适合手术治疗。手术后,65%的患者能完全恢复正常,多数患者在术后1—6个月血压恢复正常。
第二,嗜铬细胞瘤引起的高血压。
嗜铬细胞瘤主要表现为高血压和代谢异常,手术是其最佳治疗方法。近年来,腹腔镜技术已经成功应用于嗜铬细胞瘤切除手术,具有手术切口小、术后恢复快的特点。
第三,肾血管性高血压。
如果肾动脉狭窄段短、受损肾脏尚可保留,可以行介入治疗,经皮穿刺行肾动脉扩张或植入支架解除肾动脉狭窄,也可以根据情况采取不同的手术治疗改善肾脏血液供应,治愈高血压。如果肾脏已经萎缩,小于正常的一半以上,或功能严重丧失,而另一侧肾功能良好时,可以考虑肾切除,术后患者的血压一般都能得以改善,甚至恢复正常。
提示,如果年纪很小就有高血压,或血压很难控制,还出现其他症状,一定要重视,除了看心内科,也要看内分泌科或泌尿外科。

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