醛固酮增多症型高血压有哪些特点?

avatar 2019年12月4日13:30:11 评论 57

醛固酮增多症型高血压有哪些特点?
高血压的病因有很多,其中一个病因就是原发性醛固酮增多症,对于很多的高血压患者而言,这里一个比较陌生的医学名词。为了方便大家自诊及了解相关的医学知识,下面高血压的哪些事(微信ID:sangaook)就详细说明一下原发性醛固酮增多症有哪些特点?其可能产生的影响有哪些?
【原发性醛固酮增多症】
原发性醛固酮增多症,也简称为原醛症,是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症导致的高血压与原发性高血压所表现出来的症状是一样的,都是有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等现象,这样会导致很多的高血压患者,在诊断高血压类型时,将其归为原发性高血压。
【症状与诊断】
那么,有什么办法可以确认是原发性醛固酮增多症导致的高血压呢?这个需要从以下几下方面进行综合的考量。
1、年轻高血压者
对于年轻的高血压患者,尤其是儿童及青少年高血压患者,基本上可以认定为继发性高血压,其中一个病因就有可能是原醛症;但对于有高血压家族病史的患者需要进行区别,但如果家族内有确认是原醛症导致的继发性高血压时需要重点观察。
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2、血压控制不佳
如果高血压患者,在使用多种药物控制血压,其血压的控制效果都无明显效果,同时又有烦渴多饮、多尿(每日24小时排尿多于2500毫升视为多尿)。
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3、低血钾症
高血压并有长期顽固的低血钾的患者,其表现为人体肌肉极易疲劳、周期性麻痹、烦渴、多尿等。

对于有自发性低血钾及周期性瘫痪,且在麻痹发作后仍有低血钾或心电图有低钾表现者需要注意进一步检查肾上腺皮质增生情况或是否有肿瘤所致;但是对于使用排钾利尿剂药物的高血压患者需要区别对待,因使用此类药物也会诱发低血钾。因此,需要在检查前确认其已经已经停药。
对于同时出现以上症状的高血压患者,应疑其有原发性醛固酮增多症的可能,须作进一步的检查予以确诊或排除。
【检查项目】
对于疑有原发性醛固酮增多症的高血压患者,如何通过检查确认自己有无原发性醛固酮增多症,高血压的哪些事认为可以进行的检查项有以下几种:
1、检查肾上腺皮质增生。
肾上腺皮质是与生命有关的内分泌腺。通常的检查项是皮质醇,皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。
血浆中皮质醇标准是:上午8-9时(442±276)nmol/L,下午3-4时(221±166)nmol/L
2、检测血钾
通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是,血清钾降低只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低,故临床上应结合病史和临床表现分析判断。大多数原发性醛固酮增多症患者血钾低于正常,多在2~3mmol/L,也可低于1mmol/L,低钾呈持续性。
3、检测尿钾
尿钾指测定24h尿液中钾的浓度。钾是细胞内主要的阳离子之一。尿钾测定可反映肾脏病变情况。原发性或继发性醛固酮增多症可导致尿钾增高。
4、检测尿醛固酮水平
正常人在正常饮食时尿醛固酮排出量为每24小时9.4~35.2nmol,原醛症患者则表现为尿醛固酮水平明显升高。
5、影像学检查
对于是否进行医学影像检查,需要结合多种情况进行综合的判断,所以在进行相关的检查时,医生需要与患者进行沟通之后再进行为宜。主要目的是确认是否有肾上腺醛固酮腺瘤。
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