哪些高血压病人适用钙拮抗剂降压?

avatar 2019年12月4日13:27:58 评论 39

哪些高血压病人适用钙拮抗剂降压?
钙拮抗剂,也称为钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物,20世纪80年代起就是临床治疗高血压的主要药物之一,其降压机理主要是抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜,使血管平滑肌松弛,外周阻力降低,从而使血压下降。
由于其降压效果明显,无耐药性,不引起立位或直立性低血压,血压愈高降压效力愈强,但血压下降一般不低于正常水平,不影响脑、冠状动脉和肾脏的血流量灌注,对靶器官具有保护作用等,故成为目前常用的第一线降压药。

我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。国际上的重要临床研究显示,亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感,也更容易坚持治疗。根据其药理特点,临床上钙拮抗剂主要用于以下几类高血压病人的降压治疗:
【老年高血压患者】
哪些高血压病人适用钙拮抗剂降压?
老年高血压患者一般有两个病理特点:一是其血压的升高以收缩压.为主,二是老年患者的肾素活性低。根据大量的临床观察资料证实,钙拮抗剂对降低收缩压比较有效,并且对低肾素患者的降压作用较为显著。所以,它可作为老年高血压患者的首选药物之一,特别是对以收缩压增高为主的老年患者。
【并发冠心病、心绞痛者】
哪些高血压病人适用钙拮抗剂降压?
研究资料证实,第二、三代钙拮抗剂(如缓释型心痛定、波依定等)在降压的同时,还扩张心、脑、肾等耙~器官的血管,增加血流量,却不增加心肌的耗氧量,还能减少心肌梗死范围,对心肌缺血有良好的保护作用。所以,它也适用于高血压伴冠心病、心绞痛的患者。
【有左心室肥厚者】
哪些高血压病人适用钙拮抗剂降压?
左心室肥厚是高血压常见的并发症。它的出现显示患者的左心室充盈降低,顺应性下降,心功能进行性降低,心肌耗氧增加,可诱发缺血性心脏病、心律失常和充血性心力衰竭。研究资料显示,钙拮抗剂通过扩张血管,降低心脏后负荷,改善血液动力学,可显著有益于心室肥厚的逆转,其逆转左心室肥厚的作用强度与血管紧张素转换酶抑制剂相似。因此,伴左心室肥厚的高血压患者可选用钙拮抗剂治疗。
【高血压伴肾功能不全者】

钙拮抗剂可显著扩张肾脏的入球小动脉,增加肾血流量,降低肾血管阻力,并且不降低肾小球的滤过率。用于治疗高血压伴肾功能不全者,可改善其肾脏功能,减少蛋白尿,减轻肾脏损伤,推迟高血压肾病的发展。
钙拮抗剂药物可作为1、2级高血压的主要降压药物,尤其是在其他降压药(如利尿剂、β受体阻滞剂)因各种原因不宜选择时,可作为替换药物使用。
【常见钙离子拮抗剂药物】
为了方便大家对自己的使用药物是否属于钙离子拮抗剂类,下面列举一些常见的钙离子拮抗剂,供大家参考,如果有不确定自己使用的药物有什么类型的,也可以通过高血压的哪些事(微信ID:sangaook)的后台微信发送药物名称咨询,小编会统一回复的。
双氢吡啶类:硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平。
苯噻氮卓类:地尔硫卓等。
苯烷胺类:维拉帕米等。
三苯哌嗪类:氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。
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