降压药物会导致阳萎等性功能障碍吗?

avatar 2019年12月4日13:25:09 评论 35

降压药物会导致阳萎等性功能障碍吗?
【药物与性功能】
临床研究认为,影响性功能有两大因素,一是患者本身的心理问题,二是器质性问题。在器质性的性功能障碍患者中,约有一半是由血管病变,管腔变小,血流量减少所引起。所谓的阳痿就是由于血液供血不足造成的,因为阴茎勃起时所需的血液是正常的10倍以上,而降压药由于可降低外周血管阻力,因而减少了阴茎勃起时所需的血流量,使阴茎勃起不坚或不能勃起,于是便形成了阳痿。此外,服用降压药物剂量过大、时间过长,也常影响性功能。

高血压的哪些事(微信ID:sangaook)再顺带说一下什么是阳萎,阳萎又称勃起功能障碍(国际上简称ED),是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。阳萎分先天性和病理性两种,前者不多见,不易治愈;后者多见,而且治愈率高。
【影响机理】
高血压是阳痿的重要高危因素,而每一种抗高血压药物又都与阳痿有关,抗高血压药物使血压降低,阴茎动脉血流量不足以产生或维持勃起,尤其是动脉粥样硬化患者需要有较髙的血压才能有充分的血流到达阴茎。
另外,中枢作用的交感神经阻滞药通过抑制中枢神经系统,提高催乳素水平,降低性欲,常伴发阳痿和射精障碍。利血平、甲基多巴可抑制性冲动,使勃起机制失调,据统计应用受体阻滞药的患者有10%〜15%性功能受损,所有β受体阻滞药都能引起血睾酮水平降低。
【实验数据】
动物实验证明:β受体阻滞药通过中枢神经系统5-羟色胺受体路径而影响性行为。噻嗪类利尿药使血容量减少、血压下降和引起低钾血症,明显影响性欲和勃起能力。一项对照性究表明,应用利尿药组比对照组性功能障碍的发生率髙2〜6倍,钙拮抗药能导致性欲下降和射精障碍。
有高血压的哪些事(微信公众号:sangaook)曾对新近诊断为原发性Ⅰ级高血压患者采用不同类型的抗髙血压药物治疗,包括氮氯噻嗪(噻嗪类利尿药)、倍他洛尔(选择性β受体阻滞药)、硝苯地平缓释片(钙拮抗药)、赖诺普利(血管紧张素转换酶抑制药)和缬沙坦(血管紧张素Ⅱ受体拮抗药)、乌拉地尔(α受体阻滞药),随访26周,观察治疗对性功能的影响。
降压药物会导致阳萎等性功能障碍吗?
结果发现对性功能有负面影响的按其程度依次是倍他洛尔、氢氯噻嗪和硝苯地平缓释片。赖诺普利和乌拉地尔对性功能影响无统计学意义,只有缬沙坦能改善性功能。
还有报道称,β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(噻嗪类克尿噻、双氢克尿噻,保钾利尿药安体舒通等),一般对性功能都会产生不同程度的影响。
国外研究资料显示,因高血压本身影响性功能者占9%,受β受体阻滞剂影响的占26%,受利尿剂影响的占13%,30%为高血压患者并发糖尿病所引起。
【如何应对】

抗高血压药物所致性功能障碍极为常见,由于药物降压效果很相似,因而如何改善生活质量,避免使用恶化性功能的药物,越来越受到重视。若患者性功能本来就有问题,应注意不要服用对性功能有影响的药物,以免使性功能障碍加重。
由于上述实验观察为选择性的对个别药物进行测试,还没有证据各类药中所有的药都会影响性功能。高血压的哪些事还是建议大家不要过多担心服用降压药物对性功能的影响。对有性功能障碍的人可首选用转换酶抑制剂,也可服用α-受体阻滞剂或钙拮抗剂。
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